Wir retten Zähne

• Warum muss eine Wurzelbehandlung gemacht werden?
  Der Zahnnerv (Pulpa) kann sich bedingt durch eine tiefe Karies oder einen Zahnunfall dauerhaft entzünden oder absterben. In diesem toten Gewebe können sich Bakterien abgeschottet von der körpereigenen Abwehr gut vermehren. Die Bakterien selbst und ihre abgesonderten Gifte führen zu Entzündungsreaktionen im umgebenden Knochen. Dieser wird dadurch zerstört und die Infektion kann sich weiter ausbreiten. Entzündungen entwickeln sich oftmals sehr langsam, ohne Schmerzen und damit unbemerkt vom Patienten. Sie können aber auch sehr rasant verlaufen, einhergehend mit starken Schmerzen, eitrigen Geschwüren und Schwellungen im Kieferbereich. Ziel der Wurzelbehandlung ist die Beseitigung der Entzündungsursache, also die nahezu vollständige Entfernung der Bakterien und die Verhinderung einer erneuten Besiedlung.
  Niemand würde heute noch auf die Idee kommen, bei einer bakteriell infizierten Handverletzung einen ganzen Finger zu amputieren. Dank des Bakteriologen Alexander Fleming gibt es seit mehr als 70 Jahren Antibiotika als Behandlungsoption.
  Leider wird aber mit vielen Zähnen heute noch genauso archaisch verfahren. Die bakteriell infizierten Zähne werden entfernt, obwohl wir seit vielen Jahren über moderne Behandlungsmethoden verfügen, die mit voraussagbarer Prognose die Bekämpfung der bakteriellen Infektion und den langfristigen Erhalt des infizierten Zahnes ermöglichen.
  Die Behandlungsmaßnahmen sind sehr umfänglich aber leider auch unerlässlich für den Erfolg einer Wurzelbehandlung.
  
• Moderne Behandlungsmethoden in der Endodontie
  Ein unverzichtbares Hilfsmittel für die Wurzelbehandlung ist das Dentalmikroskop (Zeiss Proergo). Durch die Vergrößerung bis auf das 30-fache und die gute Ausleuchtung können sehr enge oftmals auch zusätzliche Wurzelkanäle diagnostiziert und behandelt werden. 
  
  Nur die Aufbereitung und Desinfektion aller Wurzelkanäle sichert den langfristigen Erhalt des behandelten Zahnes.
  Zu Beginn der Behandlung wird der betreffende Zahn örtlich betäubt. Dies garantiert eine völlig schmerzfreie Therapie.
  Danach müssen alle Füllungen und die durch Karies geschädigte Zahnhartsubstanz entfernt werden. Die fehlenden Außenwände des Zahnes werden durch einen Kunststoff bakteriendicht wieder aufgebaut (Präendodontischer Aufbau).
  Durch ein Gummituch (Kofferdam) wird der Zahn aus der Mundhöhle isoliert. Somit kann bakterienbeladener Speichel nicht in das Zahninnere eindringen.
  Mit speziellen Diamant- und Hartmetallinstrumenten werden unter Sicht des Dentalmikroskopes alle Wurzelkanaleingänge freigelegt.
  Wurzelkanäle können zum Teil extreme Krümmungen aufweisen, was die Aufbereitung erheblich erschwert. Mit Hilfe hochelastischer Nickel-Titan-Instrumente können auch solche Zähne behandelt werden. Dabei ist äußerst vorsichtig vorzugehen, da diese Instrumente recht bruchanfällig sind. Zur Reduzierung des Bruchrisikos kommen bei uns trotz erheblicher Kosten von 100 Euro und mehr nur neue Instrumente zur Anwendung.
  Mitentscheidend für den langfristigen Erfolg einer Wurzelbehandlung ist eine gründliche Reinigung und Desinfektion. Dafür verwenden wir verschiedene Spüllösungen, die durch Ulltraschallinstrumente in Schwingung versetzt werden. Dies erhöht die Desinfektionsleistung erheblich und ist somit für jede Wurzelbehandlung obligatorisch.
  Für eine korrekte Behandlung ist es wichtig, die genaue Länge der Wurzelkanäle auszumessen. Dies erfolgt in erster Linie mit einem Gerät, welches über Widerstandsmessung elektrometrisch die Länge bestimmt. 
  Zusätzlich müssen jedoch auch Röntgenbilder angefertigt werden. Dabei beschränken wir die Anzahl der Bilder auf das Nötigste. Dennoch können bis zu 5 Aufnahmen je Behandlung notwendig werden. Um das Strahlenrisiko möglichst gering zu halten, verwenden wir nur digitale Verfahren mit Röntgensensoren, die eine viel geringere Strahlendosis als konventionelle Röntgenfilme benötigen. Die Bildqualität und damit der diagnostische Wert sind zudem deutlich höher.
  Für eine gezielte Behandlungsplanung bei unsicherer Diagnose steht uns das neue Morita Veraview X800 DVT zur Verfügung. Die hochauflösenden, detailgetreuen und artefaktarmen dreidimensionalen Aufnahmen sind einzigartig unter allen derzeit verfügbaren 2D/ 3D-Kombigeräten.
   
  Nach der vollständigen Aufbereitung und Desinfektion werden alle Wurzelkanäle mit einem kautschukähnlichen Material (Guttapercha) gefüllt. Die Guttapercha wird dabei mit einem speziellen Gerät erweicht und unter Druck in alle Bereiche des Kanalsystems verpresst. Somit verbleiben weniger Hohlräume als bei konventionellen Fülltechniken. Eventuell verbliebene Bakterien können sich so nicht weiter ausbreiten und das Risiko für eine erneute bakterielle Besiedlung wird minimiert.Oberhalb der Guttaperchafüllung wird der Zahn mit einer klebenden Kunststofffüllung versorgt und damit auch stabilisiert. Zur Vermeidung von Zahnlängsbrüchen ist in den meisten Fällen eine Überkronung des Zahnes indiziert.
• Mögliche Komplikationen bei der Wurzelbehandlung
  Trotz unserer Erfahrung und des Einsatzes moderner Geräte und Methoden können in wenigen Fälle auch Komplikationen auftreten.
  In ca. 5-10 % der Fälle bestehen auch nach der Wurzelbehandlung Beschwerden oder Missempfindungen fort.
  Bei sehr engen und stark gekrümmten Kanälen kann es zum Bruch der Instrumentenspitze kommen.Wurzelfüllmaterial kann über die Wurzelspitze hinaus gepresst werden. Auf den Heilungsverlauf hat dies jedoch in der Regel keinen Einfluss.
  Die Wurzel kann während der Aufbereitung oder später unter der Kaubelastung in Längsrichtung brechen. Dies hätte die Entfernung des Zahnes zur Folge.
  Für wenige Fälle bleibt noch die Wurzelspitzenresektion (WSR) als Option. Dabei werden die Wurzelspitze des Zahnes entfernt und die Wurzelkanäle von unten verfüllt und abgedichtet. Bei sehr schwierigen Fällen kann auch die Extraktion des Zahnes notwendig werden.
• Alternativen zur Wurzelbehandlung
  Alternativ zur Wurzelbehandlung kann der entsprechende Zahn entfernt werden. Die nachfolgende Lückenversorgung kann durch eine Brücke oder ein Implantat realisiert werden. Für die Brückenversorgung müssen mindestens 2 Nachbarzähne stark beschliffen werden, was zur Schädigung des Zahnnervs führen kann. Die Implantatversorgung ist eine sehr solide Versorgung bei der die Nachbarzähne nicht verletzt werden. Ein in Funktion stehender Zahn ist jedoch meist besser als jedes Implantat. Die Kosten für eine Implantatversorgung liegen in der Regel über denen einer Wurzelbehandlung mit anschließender Kronenversorgung.
• Kosten der modernen Wurzelbehandlung
  Die Kosten für diese material- und gerätetechnisch sehr aufwendige Behandlung werden von den privaten Krankenversicherungen zum großen Teil übernommen.
  Gesetzlich versicherte Patienten müssen die Kosten in der Regel selbst tragen. Durch Zusatzversicherungen, die private Wurzelbehandlungen einbeziehen, kann auch der gesetzlich versicherte Patient seine Kosten erheblich reduzieren.